Очаговые пневмонии проявляются неопределенной болью в грудной клетке, обычно на стороне поражения, при довольно рано возникающей одышке, нередко значительной (до 40-45 дыханий в минуту) по сравнению с выраженностью пневмонических изменений, кашлем, иногда мучительным, со скудной мокро

той. Изредка в мокроте бывает примесь крови в виде прожилок. Объективно этим жалобам соответствуют участки притупления при перкуссии, очаги измененного (обычно жесткого) дыхания и влажных крепитирующих, мелко или среднепузырчатых хрипов при аускультации. В отдельных случаях можно виден, инфильтративные изменения на рентгенограммах.

Течение очаговых изменений в легких обычно благоприятное; в некоторых случаях эти изменения имеют летучий характер. У отдельных больных с бурной аллергической реакцией изменения в легких могут достигать степени некроза легких с апутридной гангреной (Г. Я. Северова, 1952; Е. С. Брусиловский, 1966) и смертью больного или появлением одной или нескольких тонкостенных полостей, которые исчезают довольно быстро при благоприятном течении лекарственной аллергии.

У большинства больных сочетается поражение плевры с очаговыми изменениями в легких или поражением других серозных оболочек (полисерозит). Оно протекает по типу сухого плеврита и клинически выражается типичной плевральной болью, усиливающейся при дыхании и кашле, и шумом трения плевры. В ряде случаев отмечается выпот в плевральную полость, иногда довольно значительный (Г. И. Певзнер, 1967). Обычно выпот содержит большое количество белка, нередко дает положительную реакцию Ривальты с преобладанием эозинофилов (до 64%) и лимфоцитов.

Поражение верхних дыхательных путей выражается, как правило, острым катаральным процессом со стороны слизистой оболочки носа и бронхов. Обычно оно является следствием резорбтивного действия лекарстваантигена. Врач чаще наблюдает риниты, сочетающиеся с другими, более тяжелыми симптомами лекарственной болезни. При этом катар слизистых оболочек верхних дыхательных путей сочетается с поражением бронхов, легких пли с аналогичным поражением слизистых оболочек других органов - глаз, мочевых путей и т. д. В подобных случаях возникает своего рода системное поражение слизистых оболочек, как одно из проявлений синдромов Стивенса - Джонсона, Рейтера, Бехчета и др.