Больные желчным перитонитом нуждаются в хирургическом вмешательстве, однако очень важно правильно выбрать время. В фазе шока операция без подготовки больного чрезвычайно опасна и нередко заканчивается смертью в ранние сроки. Предоперационная подготовка должна быть полноценной, но не затягиваться надолго. Предоперационная подготовка проводится у тяжелобольных деструктивным холециститом, механической желтухой и желчным перитонитом в реанимационном отделении или при участии анестезиолога-реаниматолога. Необходима оценка 1 гемодинамики пульса, артериального и венозного давления катетеризация центральной вены; 2 внешнего дыхания частота, ритм, аускультатив- ные данные, подвижность диафрагмы, участия мышц живота; 3 характера патологического процесса в брюшной полости распространенность и давность; 4 диуреза; 5 данных клинического и биохимического исследования крови и мочи сахар, билирубин крови, время свертываемости и кровотечения, протромбиновый комплекс плазмы, диастаза мочи. Дополнительное изучение КЩС, определение электролитов плазмы и мочи, осмолярности их, белков плазмы, остаточного азота, трансаминаз и развернутой коагуло- граммы крови позволит провести более обоснованное лечение. Задачами предоперационной подготовки в фазе абдоминального шока являются купирование нарушений гемодинамики и дыхательной недостаточности, болевого синдрома, профилактика печеночно-почечной недостаточности. Для решения этих задач применяют 1 обезболивающие препараты в сочетании с антиги- стаминными, нейроплегиками и спазмолитиками промедол, димедрол, супрастин, атропин, папаверин, ношпа внутривенно; 2 концентрированные - 30-40 растворы глюкозы 100-300 мл с инсулином, низкомолекулярный декстран реополиглюкин 400-800 мл, гемодез 400 мл, полиглюкин, тромбоплазму и антигемофильную плазму. Переливание крови должно проводиться лишь при симптомах кровотечения; 3 витамины группы В В i-3-5 мл 5 раствора, Be- 2-Змл 1 раствора, В12-1-2 мл 0,02 раствора, С-10-20 мл 5 раствора; 4 сердечные средства кор- гликон, строфантин, изоптин на фоне коррекции водно- солевого обмена и КЩС; 5 гормонотерапию при явлениях гипотонического абдоминального шока 60-120 мг преднизолона, 75- 100 мг гидрокортизона; 6 стимуляцию диуреза лазиксом; 7 оксигенотерапию или перевод больного на искусственную вентиляцию легких ИВЛ; 8 постоянное дренирование желудка; 9 ингибиторы протеаз контрикал, трасилол, горд оке при явлениях холецистопанкреатита; 10 противовоспалительную терапию с использованием антибиотиков широкого спектра действия.