|
Во время операции необходим контроль за внешним видом больного, окраской и влажностью кожных покровов, величиной зрачков, гемодинамикой пульс, артериальное давление, ЭКГ, дыханием. Дополнительное обследование проводят по показаниям. У больных молодого и среднего возраста с неотяго- щенным анамнезом, малыми сроками заболевания и строгой локализацией процесса в правой подвздошной области операцию проводят под местной анестезией. Однако для уменьшения отрицательной эмоциональной реакции на присутствие на собственной операции можно дополнительно вводить внутривенно атарактик седуксен в дозе 0,05-0,01 мгкг, а на наиболее травматичных этапах разведение операционной раны, выделение и выведение червеобразного отростка - анальгетика 10-20 мг промедола или 0,05-0,1 мг фентанила. Однако местная анестезия, даже с использованием атарактиков и анальгетиков, недостаточна у психически неустойчивых людей, тучных больных, при сопутствующих заболеваниях, особенно сердечно-сосудистой и дыхательной систем. В условиях местной анестезии трудно провести ревизию брюшной полости при неясном диагнозе, мобилизовать и удалить ретрацекально, ретроперитонеально расположенный, деструктивно-измененный отросток, дренировать аппендикулярный инфильтрат, брюшную полость. Возникла жизненная необходимость в проведении общей анестезии со спонтанным или управляемым дыханием. Общая анестезия со спонтанным дыханием чаще всего достигается комбинацией внутривенных ингаляционных анестетиков, вдыхаемых через маску.
|