Отек нижних конечностей при сердечной недостаточности, как1 правило, развивается постепенно и имеет двусторонний характер. Это явление настолько типично для больных с недостаточностью кровообращения, что в таких случаях обычно не возникает пред­положения о какой-либо патологии со сторопы магистральных вен нижних конечностей и таза. Иначе обстоит дело в тех случаях, когда у больных с правожелудочковой недостаточностью сердца, находящихся па постельном режиме, возникает отек одной ниж­ней конечности. В таких случаях может возникнуть подозрение на веиозный тромбоз. Однако отек ноги при сердечной недостаточ­ности развивается медленно и не сопровождается болями по ходу сосудов.

Травматические отеки нижних конечностей обычно не приводят к ошибочному диагнозу острого подвздошно-бедренного венозного тромбоза в тех случаях, когда они возникают на почве тяжелой травмы, сопровождающейся обширными ушибами мягких тканей.

Однако, если отек ноги появляется после незначительной травмы, на которой больной не фиксировал внимание, диагностические ошибки вполне возможны. Сюда же следует отнести так называе­мый позиционпый синдром (краш/синдром/), при котором отек конечности, подвергшейся длительной компрессии, обычно бывает резко выраженным. Необходимо помнить также и о том, что остро возникший отек нижней конечности может быть первым призна­ком патологического перелома бедра, нередко возникающего вне связи с какой-либо серьезной травмой.

Изменение окраски кожи Окраска кожа прн остром подвздошно-бедренном венозном тромбозе может варьировать от бледной до цнанотичной. Значительно чаще наблюдается диффуз­ный цианоз, иногда — «пятвистый» У большинства больных циа- нотична вся пораженная конечность от стопы до паховой складки; у некоторых из них цианоз распространяется ва ягодичную об­ласть, нижние отделы живота и лишь у немногих ограничивается областью голени.