По мнению S. G. Smith и соавт. (1993), палиативная фотодинамическая терапия при распространенных нерезектабельных формах злокачественных опухо­лей бронхов не показана в связи с низкой эффективностью и потенциальной воз­можностью развития осложнений, особенно кровотечения и перфорации бронхов. Каждый из методов эндоскопической хирургии имеет свои достоинства и не­достатки, поэтому хирург-эндоскопист должен иметь весь набор необходимой аппаратуры и определять показания в зависимости от локализации, размеров (про­тяженности) и формы роста опухоли. Эндоскопическая реканализация как самостоятельный метод паллиативного лечения позволяет улучшить качество и продолжительность жизни больных: средняя продолжительность их жизни, по данным К. Moghissi и соавт. (1997), составляет 18,5 мес (от 5 до 39 мес). J. Spasova и соавт. (1994) располагают опытом выполнения паллиативной Ыё:УАСЗ-лазерной реканализации просвета трахеи бронхов у 80 больных, которым произведено 276 эндоскопических операций: более 6 мес после операции прожили 53,8%,1года - 28,8%,2лет - 17,5%иЗлет - 5% больных. К моменту публикации были живы 13 больных, из них 1 живет более 5 лет и 4 - более 3 лет. Особенностью паллиативных эндоскопических операций является необходи­мость проведения повторных курсов лечения в связи с продолженным ростом опухоли. При циркулярных стенозах трахеи и крупных бронхов (более 1,5 см) эн­доскопические операции без эндопротезирования не всегда эффективны (Соко­лов В.В. 1993; Гельфонд M.JI., 1996; Cooper J.D. et al., 1981; Dumon J.F. et al., 1990; Akaogi E. et al., 1994; Gaissert H.A. et al., 1995; Lam S., 1996; Cavaliere S. et al., 1997; Cicconetti F. et al., 1997). С этой целью применяют различные протезы: Montgomery, Dumon, Orlowski, Hood, Wallstent и др. В литературе имеются сведения об эндоп - ротезировании более 400 больных с обструктивными злокачественными опухо­лями трахеи и главных бронхов. G. Piacenza и соавт. (1994) располагают опытом введения стента в просвет трахеи и бронхов у 70 (32,4%) из 216 больных, М. Goldberg и соавт. (1995) - у 33 (14,5%) из 227. В большинстве случаев эндопротезирование проходит удачно и удлиняются сроки до повторной реканализации. По материалам G. Piacensa и соавт. (1994), неудовлетворительные результаты протезирования получены у 9 (12,9%) из 70 больных. Эндофотограммы Nd: YAG-лазерной деструкции стенозирующего рака трахеи с последующим эндопротезированием представлены на рисунке.