В.1978. Основное патологическое влияние описанного явления состоит в том, что нарушение микроциркуляции приводит к мультиорганной патологии и снижению функций таких жизненно важных органов, как печень, почки, легкие шоковое легкое, желудочно-кишечный тракт. В некоторых случаях могут наступить некроз и отторжение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта с про- фузным, как правило, смертельным кровотечением. Предоперационная подготовка. Необходимость предоперационной и преднаркозной подготовки у больных перитонитом, в том числе на почве прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, в настоящее время принимается как аксиома. Безусловно, продолжительность и объем этой подготовки зависят прежде всего от времени, прошедшего с момента прободения, фазы перитонита и тяжести общего состояния больного, обусловленного выраженностью интоксикации изменением функций жизненно важных органов сердце, печень, почки, легкие, независимо от причины, обусловливающей в настоящий момент недостаточность функций этих органов,- самого перитонита и его последствий или предшествующих заболеваний и повреждений. В разделе, посвященном непроходимости кишечника, мы уже приводили распространенное мнение о том, что у больных разлитым гнойным перитонитом, у которых продолжительность заболевания, как правило, превышает 24-48 ч, задержка операции еще на 2-3 ч компенсируется положительным эффектом проводимой в это время целенаправленной коррекции обменных процессов и деятельности сердечно-сосудистой системы Маломан Е. Н.1970; Симонян К. С.