Существуют ли сегодня какие-либо критерии, использование которых позволило бы предсказать последующее течение заболе­вания — возможность его обратного развития или прогрессиро- вания?

По данным И. Видимского, в этом отношении может быть от­мечено значение фактора наследственности, а из опыта, накоп­ленного в клинике, роль влияпий внешней среды (бытовые, про­фессиональные условия, особенности личной жизни н св'язаннысг с ними травматизнрующие моменты и др.).

Более определенные сведения по данному вопросу содержатся в работах, в которых многолетние наблюдения включали повтор­ное исследование основных показателей гемодинамики у больных с пограничной (лабильной) гипертонией [Lund-Jolianscn Р, 1976; Julius S, 1978] Эти авторы высказывают мнение, что у больных с гиперкипетическим типом кровообращения со временем наблю­дается тенденция к снижению АД с полной его нормализацией во- многих случаях, причем на фоне постепенного уменьшения уве­личенного до этого сердечного выброса У таких больных весьма редко отмечается прогрессирование гйпертоппп В устойчивые формы заболевание чаще переходит у больпых с исходно снижен­ным сердечным йыбросом и уменьшенными показателями объе­ма плазмы Допускается, что величина минутного объема и объем плазмы' могут в известной мере служить прогностическими кри­териями дальнейшего течения заболевания

Анализ приведенных выше наблюдений позволяет считать, что среди лиц с умеренным и лабильным повышением АД, характер­ным для начальной стадии гипертонической болезни, могут быть выделены заведомо разные в прогностическом отношении группы больных Наиболее благоприятный прогноз свойствен больным с гиперкинетическим типом кровообращения. Именно у пих чаще всего и наблюдается обратное развитие гипертонии с полной нор­мализацией АД. К стабилизации и дальнейшему прогресснрова- пию заболевания склонны больные с уменьшенным объемом плаз­мы крови и низкими показателями сердечного выброса.

Таким образом, действительно существуют варианты арте­риальной гипертонни, течение которых характеризуется весьма определенной склонностью к обратному развитию, обычно спон­танному, без проведения активных лечебно-профилактических мер Следует, конечно, учитывать известную условность такого суждения, так как оно базируется на прнзнапнн ограниченного числа критериев и не учитывает всего многообразия факторов, способных повлиять на течение заболевания