В острой фазе заболевания операции производятся при невоз­можности снизить АД, снять боли, аортальной недостаточности с расстройствами гемодинамики, в случае прогрессирования расслое­ния (сохранение болей), при компреосии жизнеяно важных ветвей аорты (сонные, верхняя брыжеечная, почечные, подвздошные ар­терии), наличия крови в плевральной полости или перикарде. Еще одним показанием к операции является образование мешко­видных аневризм.

При стабильной гемодинамике и отсутствии указанных выше осложнений операцию лучше проводить черев 4—8 аед после на­чала острого расслоения.

Хирургическое вмешательство при расслаивающих аневризмах I и II типа возможво только в условиях искусствен­ного кровообращения Принципиально возможны 2 варианта опе­рации: ревеиция с сшиванием обеих стенок аорты с последующим анастомозом конец в конец и резекция с протезированием сегмен­та аорты.

По данным Ziotta, Cooley (1970), из 80 оперированных больных с расслаивающей аневризмой у 70% было произведено протези­рование аортального клапана, у 83% выполнено протезирование восходящей аорты и только у 17% при операции ограничились сшиванием стенок я наложением первичного анастомоза

При III типе расслаивающей аневризмы операция может вы­полняться с частичным искусственным кровообращением, при ги­потермии В послеоперационном периоде необходимо продолжать гипотензивную терапию с тем, чтобы продолжать удерживать АД на нормальном уровне.

Летальность, по данным Ziotta, Cooley (1970), в группе из 80 больных составила при хирургическом вмешательстве острых аневризм 25%, а при лечении хронических аневризм— 17%.

По обориой статистике Schildberg, Heberer (1971) на 259 опе­раций при расслаивающих аневризмах летальность составила 25— 30%.

Отдаленные результаты хирургического вмешатель­ства, учитывая высокую летальность при консервативном лече­нии, должны быть пригнавы хорошими.Аневризмы брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты — это локальное выбухание стенки аор­ты или диффузное увеличение всей аорты больше чей в 2 раза по сравнению с нормой При ложной аневризме стенка образована соединительной тканью и имеется полость, сообщающаяся с про­светом аорты.