Поражения кожи и слизистых оболочек являются наиболее частым и хорошо изученным признаком болезни. Следует все-таки отметить чрезвычайное разнообразие и изменчивость их по внешнему выражению, локализации, распространенности и динамике развития.

Наиболее характерны разнообразные сыпи (коре, скарлатино и волчаночноподобные и т. п.), эритема, крапивница, папулы, везикулы и буллы, воспалительные инфильтраты и некрозы участков кожи. На слизистой оболочке развиваются энантемы и гиперемии, различных размеров везикулы, эррозии и геморрагии. Эти изменения могут локализоваться на месте введения лекарств либо носить распространенный характер, охватывая большие участки или весь кожный покров и слизистые оболочки. Гистологически на местах высыпаний обычно отмечают отек сосочкового и подсосочкового слоев дермы, расширение мелких сосудов, воспалительные инфильтраты из лейкоцитов и лимфоцитов, нередко со шачительной примесью эозинофилов. Возникает пик мшдермиса вплоть до его отслойки с образованием пузырей. При геморрагической сыпи гистологически отмечаются изменения сосудов. В более тяжелых п распространенных случаях лекарственной болезни изменения КОЖИ и слизистых оболочек становятся идентичными поражениям кожи при системной красной волчанке. Обычно наиболее тяжелым формам лекарственной болезни сопутствуют и более глубокие поражения кожи.

Обратное развитие высыпаний протекает поразному. Чаще сыпи исчезают быстро и бесследно после отмены плохо переносимого препарата. При наличии более глубоких поражений кожи и слизистых оболочек на обратное развитие требуется 3-5 дней. Реже этот период затягивается на более продолжительный срок. В некоторых случаях процесс приобретает хроническое течение.

На местах высыпаний можно наблюдать отрубевидное или пластинчатое шелушение или пигментацию. В области некрозов кожи развиваются плотные корки, а позднее - уродующие рубцы (Е. Я. Северова, Л. С. Велешева, 1972).

Изменения кожи и слизистых оболочек редко встречаются изолированно и определяют течение и прогноз болезни в целом. В большинстве случаев можно отметить несоответствие тяжелых кожных проявлений висцеральным или, наоборот, тяжелые висцеральные проявления протекают без поражения кожи или лишь с ее незначительно выраженными изменениями.

К самостоятельным формам лекарственной болезни могут быть отнесены синдром Лайелла (токсический эпидермальный пекролиз), лекарственная эритродермия и некоторые другие системные медикаментозные заболевания.