Послеоперационная летальность выше в поздних стадиях заболевания вслед­ствие увеличения объема и тяжести операции. По нашим данным, при расши­ренных и комбинированных пневмонэктомиях послеоперационная летальность в 2,5 раза выше, чем при пневмонэкомии, и в 3,3 раза выше, чем при резекциях легкого, и составляет соответственно 7,2, 2,7 и 1,9%. Относительно стабилен средний показатель послеоперационной летальнос­ти при реконструктивно-пластических операциях на бронхах у больных раком легкого. По сводным данным, обобщенным С.Р. Добровольским (1983), после 1793 лобэктомий с резекцией и пластикой бронхов, выполненных в 21 отечественной и зарубежной клинике, послеоперационная летальность составила 9,1%. Сводные данные отечественных и зарубежных хирургов о послеоперацион­ной летальности при лобэктомии с резекцией бронхов представлены в табл. 5.8. Непосредственные результаты, особенно послеоперационная летальность, хирургического лечения больных с другими злокачественными, а также доброка­чественными опухолями легких лучше, чем при раке данной локализации. Сле­дует отметить, что и при этих опухолях легких выполняли сложные оперативные вмешательства, включая расширенную и комбинированную пневмонэктомию с резекцией бифуркации трахеи, лобэктомию с резекцией и пластикой бронхов, изолированную резекцию бронхов с бронхо-бронхиальным анастомозом, а при карциноидах - с полибронхиальными анастомозами и сохранением всего лег - vnrn (тя(лп SТаблица 5.9. Частота выполнения оперативных вмешательств разного объема при карциноидных опухолях легкого (данные МНИОИ им. П.А. Герцена) Из 191 больного с карциноидными опухолями после операций от различных осложнений умерли 5, послеоперационная летальность составила 2,6%. Причи­нами смерти послужили тромбоэмболия легочной артерии (у 1), прободная язва кишки с фиброзно-гнойным перитонитом (у 1), внутриплевральное кровотече­ние (у 1), несостоятельность культи бронха с эмпиемой (у 1) и острая сердечно­сосудистая недостаточность (у 1). Из 138 больных со злокачественными неэпителиальными опухолями легких у 34 (27,6%) выполнена пневмонэктомия, включая расширенную и комбинированную пнев - монэктомию с резекцией бифуркации трахеи (у 6), у 64 (46,4%) - лобэктомия и ее ва­рианты, включая бронхопластическую (у 22), у 32 (23,2%) - сегментэктомия или ати­пичная сублобарная резекция, у 8 (5,8%) - пробная торакотомия. После операции от осложнений умерли 5 больных, послеоперационная летальность составила 3,5%.