Основанием для постановки диагноза гипертонической формы хронического диффузного гломерулонефрита являются: артери­альная гипертония, молодой возраст больного, изменения в моя» {альбуминнруя, эритроцитурия), наличие в анамнезе острог» диффузного гломерулонефрита или нефропатии беременных. Объем диагностических исследований должен быть достаточны» для исключения хронического пиелонефрита, вазоренальной ги­пертонии и аномалии развития почек. Установлению диагноза помогает исследование функционального состояния почек, выяв­ление альбуминурии после двухчасовой ходьбы или в суточной, моче, а также при респираторных заболеваниях и ангинах

Лечение. На фоне гипотензивной терапии (гемитон, диуре­тики, p-блокаторы, а-метилдофа и т д) проводят санацию ин­фекционных очагов, в первую очередь, тоизиллэктомию. В первые- дни после ее проведения у больных с гипертонической формой хронического диффузного гломерулонефрита процесс в почках обычно обостряется — появляется альбуминурия, гематурия (что подтверждает правильность диагноза).

Необходимо соблюдать режим труда и отдыха; отказаться от- работы в ночное время, не купаться в холодной воде, ограничить- прием поваренной соли (до 6 г/сут). Препаратом выбора при ле­чении гипертонической формы хронического диффузного гломеру­лонефрита является индометацин (метиндол), обладающий актив- вым противовоспалительным действием. Его назначают по 25— 50 мг на прием 3 раза в день (после еды) в течение 5—6 мес. Прием препарата целесообразно начинать в условиях стационара (10—15 дней) и продолжать в поликлинических условиях. Это связано с тем, что если больной страдает язвенной болезнью же­лудка или двенадцатиперстной кишки, то в первые дни может наступить обострение заболевания. Поэтому до начала лечения, кроме тщательного изучения анамнеза, необходимо обследовать состояние желудочно-кишечного тракта и наблюдать за ним а течение времени приема препарата (исследуя также кал на- скрытую кровь).

Лечение индометацином целесообразно сочетать с применением диуретиков (как гипотензивных средств). При противопоказани­ях к назначению индометацива можво назначить делагил, обла­дающий умеренным противовоспалительным действием Его на­значают по 0,25 мг 1—2 раза в день после еды в течение 2— 3 мес. Применение препарата противопоказано при злокачествен­ной течении гипертонии.

Для улучшения миироциркуляции в почках в качестве анти- агреганта назначают курантия по 0,025 г. 3—4 раза в день в те­чение 2—4 мес. Использование гепарина н особенно кортикосте- роидов при лечении гипертонической формы хронического диф­фузного гломерулонефрита значительно ограничено.