Приведенные наблюдения выдающихся отечественных клини­цистов можно дополнить другими примерами из клинической практики, которые демонстрируют четкую зависимость течення заболевания от факторов внешней среды. Означает ли это, что возможность обратного развития гипертонической болезни опре­деляется такого рода факторами? Накопленные за последние го­ды данные позволяют считать, что такая точка зрения слишком упрощает эту весьма важную и сложную проблему. .... Дело в том, что практически во всех работах, аргументирую- щих положение о возможности обратного развития гипертониче­ской болезни, в качестве примеров приводятся случаи ранних стадий заболевания, включая пограничные формы артериальной гипертонии. Между тем в настоящее время становится очевид­ным, что эта категория больных далеко неоднородна по составу (пол, возраст, семейный анамнез, показатели, характеризующие состояние нейрогуморальных механизмов регуляции АД, особен­ности водно-солевого обмена и др.). Возможно, что при этом речь ндет и о разных по сути состояниях, сопровождающихся подъема­ми АД. Не случайно, в зарубежной литературе транзиторную (или лабильную) гипертонию и пограничные формы разделяют с эссенциальной гипертонией, хотя и не отрицается возможность перехода этих форм в эссенциальную (стабильную) гипертонию.

В этом отношении принципиально важны результаты многолетних наблюдений за больными, наиболее демонстративным при­мером которых можно считать исследования чехословацкого уче­ного И Видимского Согласно его наблюдениям за 100 больными с I стадией болезии (в соответствии с принятой ВОЗ классифика­цией) при первичном обследовании, через 20 лет более чем в 30% случаев отмечена спонтанная (без регулярного гипотензив­ного лечения) нормализация АД и лишь в 25%—дальнейшее прогрессирование гипертонии Важно подчеркнуть, что прогрес­сирование заболевания наблюдалось у больных с семейной отяго- щепностью по гипертопни и другим сердечно-сосудистым заболе­ваниям.

По данным S Julius (1976), обобщившего результаты многолет­них (до 15 лет) исследований, процент перехода случаев погра­ничной гипертонии в устойчивые формы варьировал в пределах 8—28. При этом также наблюдались случаи спонтанной нормали­зации АД с исчезновением симптомов болезии.