Интраоперационная профилактика пневмонии заключается в предупрежде­нии аспирации мокроты и крови вдыхательные пути при вскрытии просвета брон­ха, безупречной оперативной технике, бережном отношении к сохраняемым от­делам легкого, многократной санации бронхиального дерева во время наркоза и обязательном расправлении легкого на операционном столе в конце оперативно­го вмешательства. Активное проведение мероприятий по предупреждению развития пневмонии в послеоперационном периоде преследует также важную цель - профилактика острой дыхательной недостаточности. В послеоперационном периоде развивает­ся сложный комплекс дыхательных нарушений. Для их характеристики исполь­зуют термины «обструктивные», «рестриктивные» и «смешанные». Решающее значение в предотвращении развития пневмонии после операции имеют обеспечение адекватной проходимости трахеи и бронхов, особенно после трахеобронхопластических оперативных вмешательств и у больных, которым было проведено предоперационное облучение, а также улучшение микроциркуляции в малом круге кровообращения, стимуляция иммунных и репаративных процессов. Основные мероприятия по профилактике нарушений дыхания и пневмонии с последующим развитием дыхательной недостаточности заключаются в каче­ственной аналгезии, санации бронхиального дерева, разжижении бронхиального секрета, стимуляции кашля, улучшении реологических свойств крови и предуп­реждении спазма легочных капилляров, т.е. имеется много общих мер профилак­тики обструктивных и рестриктивных нарушений. Особое место в профилактике пневмонии и дыхательной недостаточности яв­ляется аналгезия в послеоперационной периоде. К ее современным методам отно­сятся поддержание постоянной концентрации анестетика в крови и продленная перидуральная анестезия (лидокаином, морфином). Эти методы применяют в пер­вые 3-5 дней после операции. В дальнейшем более целесообразно использование ненаркотических анальгетиков (баралгин, анальгин), особенно в сочетании с ней­ролептиками и транквилизаторами. Многокомпонентность общей анестезии на всех этапах обеспечивает блокаду разных звеньев реакции организма на операционную травму и не вызывает длительной посленаркозной центральной депрессии.