Говоря о пато­генетической направленности современных методов консерватив­ного лечения, не следует габывать о том, что пусковым моментом в развитии заболевания является воспаление стенки вены. Снеди- фических средств для борьбы с флебитом не существует, так же кан не существует специфических возбудителей воспалительного про­цесса в сосудистой стенке. В связи с этим следует признать нецеле­сообразным применение антибактериальных препаратов у больных с венозным тромбозом, хотя в практике иногда необоснованно ис­пользуют антибиотики.

В настоящее время при флебитах всякого рода применяют еле» дующие препараты: бутадион, реопирин, иргапирин, венорутон. Они оказывают выраженное неспецифическое противовоспали» тельное и противоаллергическое действие.

Режим заслуживает внимания. Многие считают, что любому больному с острым венозным тромбозом показан строгий постель­ный режим в течение 2—3 нед и более. Необходимость этой мерь» вызвана тем, что более ранняя активизация больного сопряжена е опасностью отрыва свежего тромба с последующей эмболией ле­гочной артерии.

Следует сказать, что угроза тромбоэмболии легочной артерип остается и при соблюдении строгого постельного режима, однако при ранней активизации она, естественно, увеличивается. Однако почти полное обездвиживание больного приводит к выключению столь важного гемодинамического фактора, как сокращение мышц конечностей, что обусловливает венозный застой, способствует дальнейшему тромбообрагованию и отрицательно влияет на ре­зультаты лечения

Мы считаем, что консервативное лечение острых венозных тром­бозов должно сочетаться с максимальной активизацией больных. Однако каждый конкретный случай требует индивидуального под­хода.

Поскольку единственным противопоказанием к активному веде- нию больвых является возможвая эмболия легочной артерии, при решении вопроса об активной тактике следует исключить контин­гент больных с эмбологенными тромбозами В связи с тем что на основании клинических признаков далеко не всегда удается уста­новить локализацию и протяженность тромбоза магистральных вен, для выбора тактики необходимо проводить флебографпческое исследование.

Наиболее сложным является вопрос о применении т р о м б о л и- тических средств для лечения больных с острыми веноз­ными тромбозами. Речь идет не о фибринолизине, использование которого оказалось неэффективным при венозных тромбозах, a ot> активаторах фибринолиза (стрептаза, урокиназа), оказывающих выраженное тромболитическое действие [Малиновский Н. Н., Коз­лов В. А., 1976; Bell W. R. et al., 1974].