Авторизация






Cмена валюты


Поиск

Рекомендуем


публикация R.J. Landreneau

Заслуживает внимания публикация R.J. Landreneau и соавт. (1992), в которой представлены обобщенные данные нескольких клиник о 467 больных, которым были выполнены видеоторакоскопические операции без послеоперационной летальнос­ти. Из них у 234 произведена резекция легкого, у 38 - удаление эмфиземных булл, у 112 - процедуры по поводу заболеваний плевры, у 44 - удаление опухолей средо­стения или биопсия, у 22 - перикардэктомия и у 19 - разные процедуры. R.J. Lewis и соавт. (1995) анализируют опыт выполнения 198 видеоторакоско­пических операций у 175 больных с различными заболеваниями легких, плевры и средостения. Показаниями к операции являлись опухоли легких (у 95), инфильт­раты в легком (у 26), опухоли плевры или плеврит (у 18), буллезная эмфизема (у 11), опухоли и кисты средостения (у 10), спонтанный пневмоторакс (у 9) и выпот - ной перикардит (у 6). Из общего количества процедур в 73 случаях произведена экономная резекция, в 4 - лобэктомия, в 29 - биопсия легкого и т.д. Осложне­ния развились у 29 (17%) больных, но без летального исхода. Основными из них были: негерметичность легочной ткани (у 15), пневмония (у 5), подкожная эмфи­зема (у 4), аритмия (у 1), интраоперационное кровотечение (у 1), отек легких (у 1), эмболия легочной артерии (у 1) и нагноение раны (у 1). В абсолютном большинстве публикаций отсутствуют данные о продолжитель­ности жизни больных после видеоторакоскопических резекций легкого, произ­веденных по поводу рака. Исключением являются материалы R.J. Lewis и соавт. (1995), которые располагают опытом выполнения 38 лобэктомий посредством видеоторакоскопии. Только у 2 пациентов наблюдалась негерметичность остав­шихся долей легких в течение 13 дней. Все больные благополучно перенесли опе­рацию и находятся под наблюдением (наибольший срок - 28 мес) без признаков локорегионарного рецидива заболевания. Необходимо дальнейшее накопление опыта и более длительное наблюдение за больными, чтобы окончательно оце­нить эффективность видеоторакоскопической лобэктомии при первичном раке легкого и установить показания к ее выполнению. Американская ассоциация торакальных хирургов и Общество торакальных хирургов создали видеоторакоскопическую группу с целью изучения коллегиаль­ного многобольничного опыта осуществления этих операций и определения их роли в торакальной хирургии.

 

Интересное

счетчики