Отмечевные сдвиги в функционировании механизмов регуля­ции АД и подно-солевого гомеостаза в сочетании со структурны­ми изменениями ряда органов и изменениями физических свойств самой сосудистой стенки следует рассматривать в качестве фак­торов, ответственных за процесс стабилизации и прогрессирова- ния артериальной гипертонии.

На поздних стадиях в патогенез гипертонической болезни не­редко включаются новые звенья, в частности повышение прессор- ной активности гипоталамических структур под влиянием ише­мии, связанной с вазоконстрикцией и ангиопатией сосудов голов­ного мозга (цереброишемический фактор) У значительной части больных ра тниастря атеросклероз аорты, ведущий к потере ею эластичности (ч го способствует дальнейшему повышению систо­лического давлении) и разрушению барорецепторны зон, сни­жающему их депреиорпую функцию Атеросклероз мозговых в почечных артерий с о «дает предпосылки к стабилизации повы­шенного АД в связи < нос тониной ишемией мозга или почек

Вопрос о патогенетических нанимоспяаях гипертонической бо­лезни и атеросклероза не решен Л .II Мясников указывал, что существуют два предположении о причинах частого сочетания гипертонической болезни с теми пли иными проявлениями ате­росклероза: 1) атеросклероз, как к i ннертпническая болезнь, является широко распространенным заболеванием и чаще встре­чается в старших возрастных группах; 2) повышение АД создает гемодинамические предпосылки к развитию атеросклероза (из­вестно, что дистальнее участка сужения артерии, где давление крови ниже, атеросклеротические поражения, как правило, не развиваются). Однако сочетание гипертонической болезни с ате­росклерозом встречается значительно чаще, чем можно было бы ожидать при простом совпадении двух заболеваний. Кроме того, при симптоматических гипертониях атеросклероз (точнее кли­нические проявления атеросклероза) развивается сравнительно редко. Это дало основание для предположения об этиологической и патогенетической близости обоих заболеваний, в происхождении которых, по мнению A JI. Мясникова, ведущая роль принадле­жит расстройству нервно-гуморальной регуляции системы крово­обращения и обмена веществ