Повторный контакт с лекарством в процессе последовательного проведения кожных проб может сенсибилизировать организм больного. Б. С. Преображенский (1964) не без оснований подчеркивал, что кожные пробы в распознавании аллергии, в том числе лекарственной, имеют небольшое значение, так как при наличии бесчисленного количества их (аппликационные, скарификационные, инъекционные и т. п.) практически невозможно все их произвести у одного лица, потому что «площадь покровов рук, спины, груди и даже нижних конечностей не представляет таких возможностей». Более того, контакт с большим числом аллергенов сам по себе может вызвать неблагоприятную аллергическую перестройку.

Трактовка результатов провокационных проб как положительных нередко тоже бывает весьма трудной и возможна лишь в сопоставлении с клиническими данными не только вследствие распространенных перекрестных реакций или повышенной неспецифической реактивности, но и преимущественно общей, а не местной ответной реакции.

К недостаткам предлагаемых серологических методик изучения иммунологического статуса больных лекарственной аллергией должна относиться и их выраженная статичность: показатели всех этих проб отражают, как правило, состояние реактивности в определенный момент (Westerman е. а., 1966). Они не учитывают динамичности процессов, столь характерной для иммунологических состояний вообще, для медикаментозно-аллергических состояний в частности, как это можно видеть на следующем примере.

Больная П., 23 лет, в течение 3 лет находилась под наблюдением врачей по поводу латентного ревматизма и комбинированного ревматического порока сердца с преобладанием стеноза.

В ноябре 1966 г. заподозрены обострение ревмокардита и острый бронхит. Больной предписан домашний постельный режим, назначены сердечные гликозиды внутрь, а с 18/XI лечение дополнено внутривенным введением витаминов Вь В6, В]2 и С, а также внутримышечным введением бициллина по 600 000 ЕД 1 раз в педелю.

19/XI больной произведена проба на чувствительность к препарату путем внутрикОЖНОГО введения 200 000 ЕД бициллина. В течение 5ч после введения состояние больной оставалось удовлетворительным; местных изменений в области введения препарата не обнаружено. 19/XI ВО июрую половину дня ей была введена внутримышечно терапевтическая доза бициллина без осложнений. 26/XI и 3/XU прифедных инъекциях препарата больная жаловалась на головокружение, а окружающие отмечали у нее бледность кожных покровов и одышку. После четвертой инъекции бициллина 10/XII больная внезапно см алась, Все примененные меры реанимации казались неэффективными.