Системная артериальная гипертония имеет различное происхож­дение. Среди всех ее форм выделяют гипертоническую болезнь $8ссенциальная гипертензия) и симптоматические, или вторнч- Ше гипертонии [Ланг, Г. Ф., 1922, 1950; Тареев Б. М., 1948; Нинамзгвришвили М. Д., 1948; Мясников А. Л, 1954; Рат- &р Н. А , 1965; Meyer Ph , 1980].

)'Дифференциальная диагностика различных форм симптомати­ческих артериальных гипертоний имеет принципиальное значе- пне, так как некоторые из них (при поражении сосудов почки, оеохромоцитоме, первичном альдостеронизме и др.) могут быть тлечены.

j Необходимость четкого разграничения гипертонической болез- Ви и симптоматических гипертоний требует всестороннего обсле­дования больных с применением новейших методов диагностики (ангиография, биопсия почек, радионуклидная визуализация над­почечников и др). Современные методы диагностики позволяют врачу не только установить точный диагноз, но и судить о меха­низме возникновения и стабилизации артериальной гипертонии у каждого больного. Таким образом становится возможным диф­ференцированный подход к назначению лекарственной гипотен­зивной терапии, правильное решение вопроса о целесообразности хирургического лечения и более достоверное прогнозирование ис­хода болезни.

Однако значительная распространенность системной артери­альной гипертонии затрудняет применение в полном объеме кли- нико-лабораторных и сложных инструментальных методик, по­зволяющих дифференцировать ее различные клинические формы Трудности диагностики в значительной мере могут быть преодо­лены с помощью поэтапного обследования больных. В ВКНЦ АМН СССР ва основании результатов наблюдения более 6000 па­циентов с различными формами артериальной гипертонии разра­ботана н испытана на практике двухэтапная система обследова­ния. Обследованию подлежат все больные с повышенным АД.

Обследование больных артериальной гипертонией по двух- атапной системе позволяет. 1) провести дифференциальную ди­агностику гипертонической болезни и симптоматических арте­риальных гипертоний; 2) изучить отдельные формы симптомати­ческой артериальной гипертонии; 3) определить характер течения артериальной гипертонии; 4) обеспечить дифференцированный подход к лечению.