При проксимальной ок­клюзии подключичной артерии в результате снижения артерналь«ого давления в ее дистальном русле кровь из позвоночной -арте­рии начинает течь в обратном направлении в подключичную арте­рию, т. е. в ущерб головному мозгу кровь оттекает от него к руке (рис. 9) То же наблюдается ири проксимальной окклюзии бра- хиоцефальеого ствола, при этом кровь от мозга уже оттекает но двум сосудам сонной л позвоночной артериям.

При очаговых повреждениях мозга может наблюдаться син­дром внутри мозгового обкрадывания В таких слу­чаях, например, сосудорасширяющие препараты приводят к дпла- тации сосудов и увеличению притока кроки только в здоровые зоны мозга, в том числе и за счет перетока крови из очага по­вреждения в здоровые области, так как в зонах ишемии не отме­чается нормальная реакция сосудов.

Применение сосудосуживающих препаратов в этой ситуации ведет к улучшению кровоснабжения зоны ишемни за счет умень­шения кровотока в здоровые отделы m03ia. Это явление получило название извращенного синдрома внутримозгово- го обкрадывания или «синдрома Робин Гуда»

Очень большое значение в генезе преходящих нарушений моз­гового кровообращения имеют не только нарушения общей гемо­динамики на фене стенозирования артерии, но и микроэмболии кусочками тромбов, атероматоэных бляшек и конгломератами тромбоцитов.

Поражения экстра краниальных артерий головного мозга проявляются симптомами ишемии мозга, глаз п верхних конечностей.Даже ва ранней стадии, при отсутствии функциональных рас­стройств, физическое обследование позволяет четко выявить при­знаки поражения брахноцефальных сосудов.