При анализе ближайших причин смерти от лекарственного анафилактического шока особенно поражает полное несоответствие между тяжестью возникшего клинического синдрома и свойствами и количеством применявшегося препарата, который, как правило, был малотоксичным и дозы которого не превышали терапевтических, а нередко были и значительно меньше их (капли в воздухе, следы в шприце и т. д.).

Симптомы тяжелого шока возникают после контакта с ничтожно малыми трудно определимыми количествами препарата, применяющимися для диагностических тестов. Так, Nilzen (1967) наблюдал смертельный шок после введения 25 ЕД пенициллина, Ziclinsky и Koziorowski (1967) сообщили о клинической смерти больной бронхиальной астмой после нанесения капли раствора стрептомицина на скарифицированную кожу.

Общетерапевтические дозы лекарств также во многих случаях были настолько незначительными, что позволяли надежно исключить возможность прямого токсического действия этих лекарств. Однако необходимо иметь в виду, что дозы лекарств, превышающие терапевтические (но не смертельные), также могут вызывать аллергические реакции. Так, в одном из 75 смертных случаев ребенку было введено количество новокаина, превышающее терапевтическую дозу для его возраста в 10 раз. С учетом почти безграничной широты терапевтического действия (отношение терапевтической дозы к токсической) новокаина такое повышение оказалось возможным считать несущественным. Моментальная смерть, не характерная для интоксикации новокаином, позволяла подтвердить аллергическую, а не токсическую природу танатогенеза у ребенка.

Для лекарственного анафилактического шока известным фактором риска оказывается способ введения лекарств: за ОЧвНЬ небольшим исключением преимущественное значение при этом имеет парентеральный способ в широком смысле этого слова - ингаляционный, инсталляционный, люмбальный и т. п. Отчасти такое преобладание может зависеть от того, что наиболее аллергенные препараты (пенициллин, стрептомицин, тиамин и др.), чаще других вызывающие эту реакцию, как правило, произвольно избирательно применяются парентерально. Вопрос о роли места введения лекарства-антигена в развитии шока подлежит дальнейшему изучению. Несомненно, однако, что предпочтение парентерального способа введения лекарства его приему внутрь требует в каждом отдельном случае серьезного обоснования.