По мере совершенствования новых сложных методов обследова­ния и диагностики (контрастной ангиографии в (разных проек­циях, прижизненного морфолога чес кого исследования почек, изу­чения гормонального спектра крови и мочи) значительно возрос­ла частота диагностируемых случаев симптоматической артери­альной гипертонии (в том числе вазоренальной, надпочечликовоп или обусловленной различными паренхиматозными заболевания­ми почек) Стало все чаще обнаруживаться сочетание двух различных нозологических форм, лежащих в основе развития вы­сокой стойкой артериальной гипертонии и синдрома злокачествен­ной гипертонии у одного того же больного.

Нами были проанализированы клинические данные, получен­ные при обследовании 400 больных, страдавших стойкой или зло­качественной артериальной гипертонией В 220 наблюдениях на конечном этапе обследования была произведена чрескожная биоп­оля почек (с применением светооптического, электровно-микро- скопнческого и, в ряде случаев, пммуноморфологического анали­за бноисиГгного материала, в 180 наблюдениях — трансфемораль- ная ангиография (с использованием би- п многоплановой аорто- графин и селективным контрастированием почечных артерий) и в 40 случаях — как аортография, так и биопеня почек. Сочета­ние двух заболеваний, потенциально способных стать причиной артериальной гипертонии, было диагностировано у 37 больных.

Наибольшую по численности группу (11 человек) составили больные с сочетанием вазоренальной патологап и хронического пиелонефрита; тромбоз почечных артерий обнаружен у 2 из этих больных, аортоартерипт с поражением почечной артерии — у одного, атеросклеротический стеноз почечных артерий — у 6 и фибромышечная дисплазия почечных артерий — у 2. При­ступы почечной колики имели место в анамнезе у 3 больных этой группы (в 2 случаях —с отхождонием конкрементов на стороне стеноза). Синдром злокачественной гипертонии с харак­терной триадой симптомов был диагностирован у 9 из 11 больных.