Согласно данным работ, проведенных в ВКНЦ АМН СССР, лечебный эффект нндерала у больных с гиперкинетическим ти­пом кровообращения не во всех случаях однозначен. Наилучший гипотензивный эффект достигается у больных с исходно высокой активностью ренина в плазме периферической крови В этих случаях выявляются также признаки гиперсимпатикотонии, про­являющейся тахикардией в покое и после нагрузки, малоизме- пенные показатели объема циркулирующей крови и общего пе­риферического сопротивления, сравнительно высокие величины сердечного и ударного индексов При 4-недельноы курсе лечения пндералом (суточная доза 110—120 мг) его значительный гипо­тензивный эффект сопровождается нормализацией показателей активности репина плазмы, урежением пульса, умеренным повы­шением общего периферического сопротивления и внутрисосу- дистого объема крови. Менее выраженный гипотензивный эффект отмечается у меньшей по численности группы больных, харак­теризующейся нормальными и низкими показателями активности ренина, исследованной в покое и после ходьбы, и увеличенным объемом плазмы и циркулирующей крови. В результате 4-недельного лечения пндералом у этих больных наблюдается достовер­ное увеличение активности ренина плазмы, уменьшение внутри- сосудистого объема и недостоверное повышение общего перифе­рического сопротивления.

Приведенные паблюдения позволили уточнить показания it применению Р-блокаторов Они показаны прежде всего больным на ранних стадиях гипертонической болевни (включая случаи пограничной гипертонии) с гиперкипетическим типом кровообра­щения, сочетающимся с гиперренинемией и гиперсимпатикото- нией Наличие признаков стимуляции симпатико-адреналовой системы у этих больных является одним из важвых условий до­стижений надежного гипотензивного эффекта, что необходимо подчеркнуть в дополнение к широко распространенному мнению, согласно которому основной акцент при выборе показаний для лечения Р-блокаторами должен делаться на повышенную актив­ность ренина плазмы.