Дефицит факторов протромбинового комплекса, фибриногена, повышенная ломкость капилляров и нарушение обмена кальция могут быть причиной коагулопатического кровотечения, особенно при гипоксии и нарушении кислотно-щелочного состояния КЩС Бондарь 3. А.1970. Доказательством более глубоких нарушений функции печени при этом служит повышение уровня не только щелочной фосфатазы, но и AJIT и ACT. Анестезиолог должен знать, что дальнейшее повышение билирубина крови ведет к нарушению всех функций печени, сопровождается истинной токсемией, выраженность которой зависит от многих предшествующих причин. Для больных с высоким содержанием билирубина в крови характерна функциональная нестабильность, которая особенно остро проявляется в условиях анестезии и операции Зильбер А. П.1977. Уже при вводном наркозе могут развиться гипотония, отек легкого, а в раннем послеоперационном периоде-острая почечно-печеночная недостаточность. Таким образом, уровень билирубина крови до некоторой степени соответствует нарушениям функции печени и должен учитываться при выборе анестезии. У больных острым холециститом, механической желтухой нередки значительные изменения гемодинамики, вызванные болевым синдромом интоксикацией. Стено- кардические боли, иррадиирующие в область сердца, связаны с раздражением области шейки желчного пузыря, интрамуральной части общего желчного протока и сфинктера Одди, иногда являются причиной неправильного диагноза инфаркт миокарда.