Неэффективность указанных мероприятий служит показанием к переводу больной на ИВЛ в режиме гипервентиляции с постоянным положительным давлением на выдохе. Отек легких является показанием к немедленному окончанию родов при отсутствии условий для родоразре- шения через естественные родовые пути-с помощью кесарева сечения. Поскольку наиболее частой причиной отека легких в родах является стеноз митрального клапана, при отсутствии эффекта консервативных мероприятий и родоразре- шения шансы спасения ряда больных возможны только при экстренной митральной комиссуротомии. Обезболивание при дискоординироваыной родовой деятельности. Обезболивание при слабости родовой деятельности. Причиной слабости родовой деятельности является психическое и физическое истощение рожениц, обусловленное длительным преламинарным периодом первичная слабость или длительными болезненными схватками вторичная слабость на фоне нарушений тканевого обмена и функциональной или морфологической неполноценности матки. Большое значение в возникновении этого осложнения имеют эмоциональная лабильность, страх, неадекватная реакция на болезненность схваток. В лечении слабости родовой деятельности ведущую роль играют создание эмоционального покоя, полноценное обезболивание и своевременное предоставление отдыха. Невротические реакции и страх при отсутствии выраженной болезненности устраняют применением электроанальгезии или седативных препаратов. Отдых в родах может быть обеспечен с помощью так называемого лечебного акушерского наркоза. Его наиболее целеособразно проводить после премедикации проме- долом, атропином и димедролом, вводя внутривенно анестетики виадрил 10-15 мгкг или натрия оксибутират 50-60 мгкг. Эти препараты обеспечивают сон продолжительностью от 1 до 3-4 ч. На фоне ранее начатой длительной перидуральной анестезии для обеспечения сна бывает достаточно ввести внутривенно 10-15 мг седуксена. После 2-3-часового сна, как правило, устанавливается регулярная родовая деятельность.