Создание высокочастотной электрохирургической аппаратуры (с минималь­ным термическим повреждением окружающих тканей), гибких электрозондов, «горячих» щипцов, разнообразных электропетель позволило значительно повы­сить эффективность эндоскопической электрохирургии опухолей трахеи и брон­хов, расширить показания к ее применению с использованием ригидных и гиб­ких эндоскопов (Takizawa N. К., Oho R. etal., 1981; Hooper R.G., 1984; Frizzelli R. et al., 1985; Hartmann W., 1986). В последние годы электрохирургические операции реже используют как са­мостоятельный метод, но чаще - в сочетании с лазерной хирургией и фотодина­мической терапией на одном из этапов удаления экзофитной части опухоли. За периоде 1984 по 1993 г. в МНИОИ им. П.А. Герцена метод фиброэндоско - пической электродеструкции при ранних формах центрального рака легкого при­менен у 73 неоперированных больных, у которых удалена 91 опухоль слизистой оболочки бронхов I-III порядка. Эффективность (непосредственные и ближай­шие результаты) лечения составила 89,2% (Максимов И.А. и др., 1988; Соко­лов В.В., 1993). Мощным стимулом для совершенствования эндоскопической хирургии опу­холей послужило изобретение в 1958 г. Н.Г. Басовым и A.M. Прохоровым (Рос­сия), Ч. Таунсоном и А. Шавловым (США) квантовых генераторов лазерного из­лучения (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation - LASER). С помощью лазера, работающего на рубине, Paul Е. McGuffn соавт. (1962) была предпринята успешная попытка удаления злокачественных опухолей у экспери­ментальных животных. С 1964 г., с момента создания газового углекислого лазера, получившего назва - вание «лазерный скальпель», начато широкое применение лазерной техники в клинической онкологии. Первые экспериментально-клинические исследования по использованию углекислого лазера в онкохирургин в России были проведены в конце 60-х-начале 70-х годов группой ученых, которую возглавлял С.Д Плетнев (1970, 1978). Первое сообщение об использовании С02-лазера для удаления доброкаче­ственных опухолей гортани, трахеи и главного бронха принадлежит M.S. Strong и соавт. (1974), при этом были применены ригидный бронхоскоп и общее обезбо­ливание. Несколько позже E.G. Laforet (1976), S.M. Shapshay и соавт. (1983), М. Goldberg и соавт. (1986), V. Oswal и соавт. (1988) усовершенствовали этот ме­тод эндоскопической С02-деструкции и применили его при злокачественных опу­холях, обтурировавшихтрахею и крупные бронхи. При сравнительной оценке эф­фективности С02 - и М:УАС-лазеров был установлен основной недостаток первого - излучение, имеющее длину волны 10 600 нм, не может передаваться по тонкому (диаметром в несколько сотен микрометров) кварцевому волокну и в связи с этим не может быть использовано в фиброэндоскопической технике. В середине 70-х годов благодаря разработке гибкой волоконной техники, квар­цевых световодов появилась возможность для использования аргонового (Аг), ИАГ-неодимового (Nd:YAG) и гольмиевого (Но) лазеров при различных эндос­копических вмешательствах, тем самым были заложены основы современной фиброэндоскопической лазерной хирургии (HobeiraC.P. et al., 1973; Fruhmorgen P. etal., 1975). В эндотрахеальной и эндобронхиальной хирургии наиболее широкое распро­странение получило Nd:YAG^a3epHoe излучение ( длина волны 1064 нм). Пер­вые сообщения об использовании Nd:YAG^a3epa через фибробронхоскоп были сделаны в начале 80-х годов (Yamada R. et al., 1981; Dumon S. et al., 1982; Oho K. et al., 1984; Herzel M.Ret al., 1985, и др.). Были разработаны основные методические приемы эндоскопической Nd:YAG^a3epHOft хирургии, определены показания к ее применению в легочной онкологии и достоинства (глубокое выпаривание опу­холи, коагуляционный некроз и достаточный гемостаз).