При повышении протромбинового индекса назначают антикоагу­лянты (при отсутствии противопоказаний), величину индекса сни­жают до 65—60%, а в стационарных условиях — до 45—40%-

IIоказано также капельное внутривенное введение 500 мл реополиглюкина — низкомолекулярного декстрана, который, умень­шая агрегацию форменных элементов крови, снижает ее вязкость, способствует перемещению жидкости из тканей в кровяное русло- и улучшает ток крови в мелких сосудах.

Антпагрегапты показаны и в тех случаях, когда есть основание считать, что преходящие нарушения мозгового кровообращения- вызываются повторными микроэмболиямн из атероматозио изме­ненных участков магистральных сосудов мозга. В качестве средств, препятствующих агрегации тромбоцитов, употребляются ацетилса­лициловая кислота и курантил.

Если медикаментозное лечение оказывается безуспешным, нуж­но ставить вопрос об операции. Операцию производят для восста­новления нормального тока крови и устранения источника возмож­ной эмболии мозговых сосудов. Она должва быть «профилактиче­ской» по характеру, т е ее нужно проводить, когда у больного появляются преходящие нарушения мозгового кровообращения, не- еще нет стойких очаговых симптомов, а при ангиографии обнару­живают стеноз сонной или позвоночной артерии Хирургиче­ское вмешательство в таких случаях обычно устраняет наруше­ния мозгового кровообращения и предотвращает развитие ин­сульта.

Операция заключается в удалении тромба с атеросклеротической бляшкой и участком интимы. Иногда приходится иссекать грубо измененный сегмент артерии с сшиванием ее концов или с заменой удаленного участка артерии протезом. Летальность при этих опе­рациях составляет 1—7%. В тех случаях, когда операция невоз­можна вследствие недоступности пораженного участка (например, при тяжелом стенозе сонной артерии внутри черепа), стали созда­вать оперативным путем экстра-интракраниальные анастомозы, соединяя височную артерию (ветвь наружной сонной артерии) со средней мозговой артерией (продолжение внутренней сонной ар­терии ).