Замедленное выведение барбитуратов из организма больного с функциональной недостаточностью печени в Данном случае также не должно вызывать тревоги у анестезиолога, ибо оперативное вмешательство, связанное с ушиванием перфорационного отверстия или резекцией Желудка, тщательным промыванием брюшной полости и се дренированием, занимает немало времени. В случае же угнетения самостоятельного дыхания больного переводят в отделение реанимации для осуществления продленной искусственной вентиляции легких ИВЛ, которая является одним из компонентов комплексного лечения больного в критическом состоянии. Для поддержания анестезии не следует применять фторотан в силу его гепато- и кар-диотоксичности. Вероятно, методом выбора должна быть сбалансированная анестезия, при стабильной гемодинамике- нейролептанальгезия. Не противопоказан и эфир. Инфузионная терапия во время операции и анестезии должна бьггь логическим продолжением таковой, начатой в качестве предоперационной подготовки. При травматичной операции и даже умеренной кровопотере показано переливание свежецитратной крови или эритроцитной массы. При определении объема и качества инфузионной терапии во время операции и наркоза следует учитывать не только состояние гемодинамики и функции почек контроль поминутного диуреза!, но и травматичность операции, а также влияние такой процедуры, как промывание брюшной полости большим количеством изотонического раствора натрия хлорида с антибиотиками канами- цин или фурацилином, которая может привести к охлаждению организма если используется недостаточно теплый раствор и к большой потере электролитов. Крайне желательно во время операции вводить внутривенно белковые препараты альбумин, протеин, плазма. Оперативное вмешательство при разлитых гнойных перитонитах заканчивается, как правило, дренированием брюшной полости, позволяющим проводить перитонеальный диализ в раннем послеоперационном периоде. Состав диализирующей жидкости может быть несколько неодинаковым в различных лечебных учреждениях, но основу его составляет изотонический раствор натрия хлорида или дистиллированная вода с добавлением хлоридов калия, натрия, магния, кальция, фосфата и натрия бикарбоната, а также глюкозы для достижения изоосмотичности раствора. В этот же раствор вводят антибиотики в основном неомициновой группы, в ряде случаев-трасилол, гидрокортизон, гепарин. Подробно методика перитонеального диализа описана в монографиях, посвященных хирургическому лечению перитонита, и в руководствах по хирургии К. С.