При массивном попадании желчи в брюшную полость развивается картина абдоминального шока. В начальной, острой фазе она характеризуется рефлекторными реакциями в Ответ на раздражение рецепторов париетальной и висцеральной брюшины; болями в животе, моторным возбужденней, тахикардией, нарушением гемодинамики, одышкой, гипертермией, лейкоцитозом, повышением гематокрита. За этой стадией следуют нейрогуморальные сдвиги, обусловленные всасыванием желчи в кровяное русло, что Пеняет химизм внутренней среды, нарушает клеточные реакций, вызывает дистрофию органов Малюгина Т. А.1973. Нередко эти фазы разделяет период успокоения, Временного улучшения состояния больного уменьшаются боли и напряжение мышц брюшной стенки, исчезают одышка и аритмия, снижаются лейкоцитоз и гематокрит. Однако, как правило, тахикардия сохраняется. Несмотря на появление желчных кислот в крови, содержание азота мочевины, белка, сахара и электролитов плазмы может быть изменено незначительно. Этот период продолжается 12-24 ч, затем состояние больного вновь ухудшается развиваются нарушения психики, дыхательная и сердечнососудистая недостаточность, парез кишечника, печеночно- почечная недостаточность. В крови и моче обнаруживаются желчные кислоты, в крови нарастает лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, уменьшается содержание общего белка за счет альбуминов, снижается уровень сахара или наблюдаются его резкие колебания. Увеличение активности глютаминаланиновой трансаминазы свидетельствует о поражении паренхимы печени.