|
ИВЛ проводят в режиме умеренной гипервентиляции. Повторно деполяризующие релаксанты вводят при крайней необходимости в дозе 30-40 мг, последний раз не позже чем за3-4 мин до извлечения плода. После извлечения плода наиболее целесообразно поддерживать анестезию закисно-кислородной смесью в соче-тании с препаратами для НЛА. Углубление наркоза с ромощью мощных ингаляционных анестетиков при кесаревом сечении представляет определенную опасность, так эфир и фторотан в концентрациях, обеспечивающих дорой-третий уровень III стадии наркоза, снижают одцус матки и могут спровоцировать атоническое маточное кровотечение. Ввиду того что кесарево сечение зачастую осложняется значительной кровопотерей, постоянная готовность к Началу гемотрансфузии при этой операции обязательна ориентировочный объем кровопотери, который служит Сигналом к началу гемотрансфузии, 500 мл. При определении величины трансфузии учитывают как объем кроволотери, так и тяжесть исходного состояния женщины. При возникновении показаний к кесареву сечению в процессе родов следует учитывать, что в течение более или менее длительного периода прием жидкости был ограничен. Особенности длительной перидуральной анестезии при экстренном кесаревом сечении. Считаем уместным подчеркнуть, что проведение длительной перидуральной анестезии не более сложно, чем эндотрахеального наркоза, но требует не меньшего внимания и квалификации. Более того, применять длительную перидуральную анестезию в акушерстве может только анестезиолог, в совершенстве овладевший этим методом при плановых хирургических и гинекологических операциях. Оснащение для длительной перидуральной анестезии включает следующее 1 иглу Ту охи 18 или 19; 2 полиэтиленовый катетер с наружным диаметром 0,9 мм и длиной 50 см; 3 шприц объемом 5 или 10 мл с легко скользящим поршнем; 4 набор игл для проведения местной анестезии и введения в дистальный конец катетера; 5 стерильный лоток для укладывания инструментов; 6 сухие шарики, шарики со спиртом, палочки с йодом, клеол или клей БФ, широкий пластырь, стерильную простыню с разрезом. Для премедикации вводят внутримышечно или внутривенно 5-10 мг дроперидола, подкожно 1 мг атропина и 50 мг эфедрина. Методика катетеризации перидурального пространства такова.
|