Трофические язвы, возникшие на почве нарушения артериаль­ного кровоснабжения тканей, имеют много отличий от язв, развив­шихся вследствие хронической венозной недостаточности конечно­сти. Трофические язвы, развившиеся на почве эндартериита или облитерирующего атеросклероза сопровождаются выраженными явлениями хронической артериальной непроходимости («переме­жающаяся хромота», снижение температуры кожи, атрофия мышц, характерные дистрофические изменения кожи, ногтей, от­сутствие пульсации периферических артерий) Ишемнческне язвы обычно развиваются на пальцах ног и между пальцами

Некоторые трудности для дифференциальной диагностики пред­ставляют те случаи облитерирующих заболеваний артерий, когда трофическая язва локализуется на голени при отсутствии изъязв­лений на пальцах. В этих случаях язва локализуется на передней или переднелатеральной поверхности голени (в области голено­стопного сустава). Часто образованию язвы предшествует травма Иногда возникает несколько язвочек, которые, сливаясь, образуют одну большую язву. Последняя пенетрирует глубокую фасцию и быстро проникает до мышц и сухожилий. Язвам, развввшнмся на почве облитерирующих заболеваний артерий, часто сопутствует тяжелая местная инфекция, прогрессирующая деструкция тканей, вплоть до возникновения гангрены.

Ишемическая язва голени может быть проявлением синдрома Мартореля («ulcus hypertonicum»). Так называемые гипертониче­ские ишемические язвы чаще всего образуются у больных в пожи­лом возрасте (преимущественно у женщин), длительно страдаю­щих тяжелой формой гипертонической болезни, у которых обнару­живается при офтальмоскопии значительное поражение сосудов сетчатки. Причиной появления таких язв являются длительный спазм и облитерация артериол. В клинической пректике такой диагноз ставят чрезвычайно редко, что можно объяснить, по-види­мому, яе столько редкостью заболевания, сколько недостаточной информированностью широкого круга практических врачей об этой патологии.