Реже приходится дифференцировать тромбоэмболию легочной артерии и инфаркта легкого с пневмонией При тромбоэмболии обычно обнаруживается источник эмболии, при дифференциации помогают данные рентгеполошческого [Gilday et al, 1975] и ра­диологического исследований [Wagner N A, Strauss Н W, 1975] Как показали В. С Афанасьева и И. Л Тагер (1976), даже обыч­ное рентгенологическое исследование позволяет с уверенностью ставить диагноз тромбоэмболии легочной артерии. Следует отме­тить, что часто описываемое как патогномошишын признак затем­нение клиновидной формы встречается довольно редко Однако 1акие признаки, как деформация обоих корней легких пли одного из них, обеднение легочного сосудистого рисунка, вплоть до его полного исчезновения, высокое стояние дпафрагмы па стороне по­ражения легкого, появление дисковидпых ателектазов позволяют с уверенностью установить наличие тромбоэмболии легкихНаиболее объективным, но достаточно сложным, а в некоторых случаях п опасным, является применение метода селективной ангпопульмопографии, при котором необходимо катетеризировать легочное русло [Stein P. D et al, 1967]. Мы считаем, что этот метод следует применять лишь в случаях предполагаемого хирур­гического лечения тромбоэмболии.

Гораздо более безопасным является сканирование легких с внут­ривенным введением альбумина, меченного mI [Strauss И. W. et al., 1970]. При этом удается обнаружить участки легкого с на­рушением кровообращения, выявляющиеся как зоны «обкрадыва­ния». Сложность заключается в том, что в критической ситуации, какой является эмболия, очень трудно использовать этот метод {Боголюбов В. М., 1975].

Лечение. Выделяют специфическую терапию, направленную ва ограничение и разрушение тромба, и неспецифическую, пред­назначенную для ликвидации осложнения, сопровождающего разви» тие патологического процесса (сердечная недостаточность, болевой синдром, коллапс и т. д ).