По данным В. Г. Лямцева (1960), по частоте возникновения тром­бов почечные артерии занимают пятое место, а по частоте эмбо- лий — второе место (после сосудов легких). Частота случаев тромбоза почечных артерий обусловлена частотой раз­вития атеросклеротических бляшек в устье почечной артерии и на месте ее деления на ветви. Однако в возникновении тромбоза игра­ют роль не только изменения внутренней поверхности сосуда, но и общие нарушения тромбообразующих свойств крови, характер- вые для атеросклероза. Это подчеркивается тем фактом, что, на­пример, при фиброзно-мышечвой гиперплазии почечных артерий, 258 также сопровождающейся изменениями поверхности сосуда, тром­боз встречается редко. Тромбоз почечных артерий часто наблю­дается при неспецифическом аортоартериите.

Наиболее типичным вариантом окклюзии почечной артерии является ее эмболия с присоединением в большинстве случаев вторичное го тромбоза. Как правило, эмболия возникает в остром Яериоде основного заболевания: инфаркта миокарда или эндокар­дита, т. е. до образования формирующегося тромба. Однако в ряде .случаев, как например, при аневризме сердца с образовавшимся в «ей тромбом, при пороках сердца, тромбоэмболия почечной арте­рии может развиваться и в так называемом холодном периоде.

Течение заболевания во многом определяется скоро­стью наступления непроходимости почечной артерии. При быст­ро развивающейся окклюзии (чаще в связи с эмболией), как пра­вило, возникает инфаркт почек, при медленном развитии процесса г(чаще при тромбозе) могут образоваться коллатерали, в связи с «ем тромбоз нли эмболия приводят лишь к ишемии почек.

Клиническая картина. Характерными признаками тромбоза или эмболии почечной артерии являются повышение АД и появление мочевых симптомов. Чаще всего они развиваются на ,фоне хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы: аор­тального порока сердца, ишеыической болезни сердца, особенно в -случаях перенесенного инфаркта миокарда с образованием анев­ризмы сердца, гипертонической болезни с выраженным атероскле­розом аорты, аневризмы аорты, болезни Такаясу и т. д.

Обычно заболевание начинается с появления резких болей в ле­вой или правой половине живота. Боли могут иррадиировать в поясничную область и сопровождаться рвотой. Отмечаются за­держка стула и развитие олигурии. Эти симптомы могут создавать впечатление острой катастрофы в брюшной полости, и нередко больные попадают в хирургические клиники. Трудности диагнос­тики усугубляются наличием воспалительных изменений в крови, характерных для любого острого процесса в полости живота- лей­коцитозом с нейтрофильным сдвигом, повышением СОЭ. Описаны случаи проведения операции у таких больных в связн с подозре­нием на тромбоз мезентериальных сосудов, острую кишечную не­проходимость, аппендицит.