При тяжелых формах лекарственного анафилактического шока быстро, иногда молниеносно развиваются коллапс и коматозное состояние (потеря сознания, прострация, нарушение ритма и характера дыхания, непроизвольные дефекация и мочеиспускание), вывести из которых удается не всегда. На долю тяжелых форм, согласно данным литературы, приходится около 10-15% всех случаев шока. Значительная часть их - это повторные случаи шока. Смертельный исход при тяжелом анафилактическом шоке обычно наступает в течение 5-40 мин. При оказании временно эффективной помощи больной может погибнуть и в более поздние сроки (1-10 дней) от необратимых последствий циркуляторных расстройств в жизненно важных органах, в первую очередь в головном мозге.

Лекарственный анафилактический шок не представляется однородным и в отношении механизма смерти.

Механизмы смерти мри анафилактическом шоке различны: острые гемодинамические нарушения, острый ангионевротический отек мозга и легких, кровоизлияние в вещество мозга, острый тромбоз сосудов сердца или мозга и т. п. В некоторых случаях важную роль в механизме смерти играют осложнения, усиливающие циркуляторные нарушения и тем самым усугубляющие аноксию тканей, например асфиксия вследствие отека слизистой оболочки гортани или аспирации рвотных масс. Подобные осложнения следует предвидеть в момент оказания помощи больным.

Своеобразным исходом тяжелого лекарственного анафилактического шока является переход в фазу вторичных поражений, нередко не менее тяжелых,

чем сам шок. Эти осложнения, как правило, связаны с развитием некротических процессов гемоциркуляторного происхождения в тканях различных, особо

чувствительных к гипоксии органов - коре почек и головного мозга, легких, кишечной стенке и др.