Стремление признать каждое из разновидностей побочного действия лекарств определенным следствием только химических или физических особенностей препарата, его токсичности отражает упрощенное представление об их генезе. Теперь хорошо известно, что в возникновении и развитии этих патологических форм наряду с особенностями лекарственного препарата существенная, а часто решающая.

Все виды побочного действия лекарств по патогенезу могут быть объединены в три основные группы.

Первая группа включает все осложнения от приема медикаментов, обусловленные особенностями реактивного состояния организма. В подобных случаях фактором, определяющим решение болезни, по существу является наследственная или приобретенная особенность (аномалия организма), а лекарство служит своеобразным индикатором, способствующим ее выявлению.

Именно при этой группе побочного действия лекарств важно иметь представление о факторах риска лечения, как это показано на примере анафилактического шока.

К подобным факторам относятся половые, возрастные и некоторые другие, определяющие естественные особенности реагированияна разнообразные, в частности лекарственные, воздействия (фармакологическая идиосинкразия, наследственное предрасположение, генетические энзимопении, аллергический диатез), изменение реактивности организма под влиянием перенесенных ранее или существующих болезней и проводимого лечения (приобретенная сенсибилизация), функциональная недостаточность выделительных систем организма и др. Точное значение каждого фактора риска в отдельности пока не определено. Однако несомненно, что пол или возраст больного имеет меньшее значение в отношении риска лекарственной патологии, чем, например, генетически обусловленный ферментный дефект или постоянный контакт с лекарственными препаратами.