Для уточнения диагноза следует сделать ангиографию При по­ражении конечности обязательна одновременная ангиопрафия обеих конечностей. При ангиографии признаки свищей проявля­ются ускоренным током крови по приводящей артерии (по сравне­но ®ию с такоеым на контралатералвноп стороне), быстрым перехо­дом контрастного вещества в вену, наличием зоны скопления кон­трастного вещества в гемангиоматоэнои области. Отмечается также расширение приводящей артерии, иногда с образованием аневриз­мы и отводящей вены, обильное развитие коллатеральной сети.

Нередко встречаются аномалии развития крупных сосудов (ар­терия срединного или седалищного нерва, отсутствие нлечзвой артерии с высоким отхождением от подмышечной лучевой и локте­вой артерий и т. д.). При поражении лида и шеи закономерно раз­виваются обильные коллатеральные перетоки из системы внутрен­ней санной и позвоночной артерий той же стороны и контралате- ральиой наружной сонной артерии.

Показанием к проведению хнруругического вмешательства при врожденных артериовансзны.х свищах периферических сосудов яв­ляются: прогрессирующее течение заболевания, нарушение мест­ной и общей гемодинамики, возможность развития фатальных кро­вотечений, выраженный косметический дефект, хроническая веноз­ная недостаточность.

Идеальным вариантом хирургической помощи при артериовеноз- ных свищах является иссечение непосредственных соустий или гемангиомы. Принцип хирургической коррекции кровообращения должен заключаться в скелетизацам магистральной артерии с пере­вязкой и рассечением всех отходящих ветвей и дозированном суже­нии магистральной артерии. Лишь после этого иссекают артерио- веноэную гемаипиому. В дальнейшем при сохраняющейся картине хронической венозной недостаточности на нижней конечности показана операция Лшнтона.

При диффузных распространенных формах артериовенозиых гемаигиом головы н шеи рациональна лишь радикальная операция. Из особенностей диффузных гемангиом лица следует выделить их преимущественную локализацию в мышечных группах, чаще в височной и жевательной Иссечение этих мышц не приводи г к на­рушению акта жевания Одновременно производится первичное закрытие дефекта лица При поражении тела и корня языка кли­новидная резекция в пределах половины заметно не нарушает его функцию В случао внезапно развивающихся профузных кровотечений из лунок зубов при остеолитических гемангиомах челюсти лишь экстренно выполненная операция может спасти жизнь боль­ного.