В диагностических целях изучается также соотношение Na+ и К+ в плазме, содержание альдостерона в крови или моче, или в яижней полой вене, или в крови, оттекающей из надпочечников, активность ренина в плазме периферической крови. Обычно на­блюдаются гипокалиемия, гипоренивемия и гиперальдостеронемия ЦЩхвацабая И. К. и др., 1978]. Однако этих данных недостаточ­но дли решения вопроса о показаниях к хирургическому лечению. Необходимыми считаются следующие мероприятия: 1) проведение дифференциальной диагностики между гиперплазией надпочеч- пиков и аденомой с применением специальных функциональных проб; 2) топическая диагностика аденомы с применением ретро- «невмоперитонеума с томографией; 3) исключение сочетанных поражений — синдрома Конна с пиелонефритом или со стенозом тачечной артерии В исключительных случаях осуществляется операционная диагностика аденомы надпочечника

При дифференциальной диагностике артериальной гипертонии, протекающей с гиперальдостеронизмом, встречается ряд трудиостей, обусловленных однотипностью клинических проявлений Аденомы, двусторонней гиперплазии коры надпочечников, карциномы, продуцирующей альдостеров, вторичного альдостеровизма, •сопутствующего ряду симптоматических гипертоний и гипертони­ческой болезни. Дифференцировать все эти формы только по ба- зальным показателям концентрации альдостерона н активности [ренина в плазме не всегда возможно; поэтому некоторые иссле­дователи начали применять различные нагрузочные воздействия на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Были предложе­ны пробы, направленные как на стимуляцию активности ренина с использованием диуретиков, ортостатической нагрузки [Kap­lan N., Kem D., 1976], так и на подавление секреции альдостеро­на воздействием солевых растворов, дексаметазона, дезоксикорти- костерона ацетата [Biglieri Ё. G., Schambelan М., 1974].