Выраженные изменения в моче (альбуминурия, эритроцитурия, лейкоцитурия и др.) позволяют считать заболевания почек ве­роятной причиной артериальной гипертонии. Малый мочевой син­дром может встречаться, однако, как при первичных заболеваниях почек, так и при вторичном их поражении вследствие гипертони­ческой болезни. Нередко тот или иной патологический процесс в почках многие годы протекает скрыто и сопровождается лишь минимальными и непостоянными изменениями в моче При ва- зоренальной гипертонии (даже при двустороннем стенозе почеч­ной артерии) заметных изменений в моче, как правило, не от­мечается, а незначительные обнаруживаются менее, чем у 50% больных. У большинства больвых с гипертонической формой хро­нического диффузного гломерулонефрита длительно наблюдается незначительный мочевой синдром (в некоторых случаях он даже периодически отсутствует) При хроническом пиелонефрите, со­провождающемся артериальной гипертонией, мочевой синдром у 50% больвых очень незначителен. Выявление в моче больвых артериальной гипертовией белка в количестве более 1 г/л застав­ляет предположить хронический диффузный гломерулонефрит.

Исследование мочи с подсчетом форменных элементов осадка по Каковскому — Аддису или Нечипоренко, позволяющее устано­вить соотношение количества лейкоцитов и эритроцитов, выделяе­мых с мочой за определенное время, применяется для дифферен­циации гломеруло- и пиелонефрита Значительное преобладание числа эритроцитов над числом лейкоцитов свидетельствует о хро­ническом диффузном гломерулонефрите, обратное соотношение — о пиелонефрите. Наличие бледных, «плохо» окрашенных лейко­цитов при качественном нх исследовании с помощью специальной окраски осадка мочи по Штернгеймеру — Мельбину может ука­зывать на хронический пиеловефрит, хотя отсутствие таких кле­ток не исключает данного заболевания. Выявление 105—10° мик­робных тел в 1 мл мочи при ее бактериологическом исследовании свидетельствует о наличии инфекции (пиелонефрит).В дифференциальной диагностике гипертонической болезни и. различных форм симптоматических артериальных гипертоний особое значение придается рентгенологическому исследованию, которое проводится после тщательной подготовки больного, и на­чинается с обзорной рентгенограммы всего мочевого тракта. На обзорной рентгенограмме видна тень почек, что позволяет опре­делить их расположение, форму, размеры и контуры; при этом можно обнаружить конкременты почек или отложения кальция при туберкулезе надпочечников.