Самая высокая послеоперационная летальность отмечается после расширенных и комбинированных пневмонэктомий, паллиативных резекций легкого. При лобэк­томии и ее вариантах летальность во все годы была ниже, чем при пневмонэктомии. Уменьшение показателей послеоперационной летальности за последний пе­риод отражает общую тенденцию к ее снижению в отечественных и зарубежных торакальных клиниках. В этом отношении заслуживают внимания коопериро­ванные исследования по изучению летальности в течение первых 30 дней после операции по поводу рака легкого, проведенные в 7 ведущих клиниках США (Lung Cancer Study Group - LCSG) (Ginsberg R. et al., 1983). За 3 года (1979-1981) в этих клиниках выполнено 2220 операций, после которых умер 81 больной, что составля- ет 3,7%: после пневмонэктомии (569 операций) - 6,2%, после лобэктомии (1058) - 2,9% и после экономных резекций (143) - 1,4%. Приводим материалы, представленные в ряде публикаций за 1982-1994 гг., отражающие современный уровень непосредственных результатов операций, про­изведенных по поводу рака легкого. По материалам М. Hajec и J. Patek (1984), основанным на результатах хирур­гического лечения 943 больных раком легкого, послеоперационная летальность снизилась с 7,8% в 1973-1977 гг. до 2,8% в 1978-1982 гг., в основном благодаря проведению мероприятий по борьбе с тромбоэмболией. Изучение причин летальных исходов после резекции легкого по поводу рака показало, что наиболее часто смерть наступает от сердечно-легочной недостаточ­ности, реже - от бронхиальных свищей и эмпиемы плевры, пневмонии и тром­боэмболии. Эти основные причины установлены более чем в 85% наблюдений, в которых констатирован летальный исход. Структура причин летальности после пневмонэктомий и лобэктомий различна: на первом месте после пневмонэкто­мий находятся бронхиальный свищ и эмпиема плевры, после лобэктомий - пнев­мония, на втором - соответственно сердечно-легочная недостаточность и брон­хиальный свищ, включая несостоятельность межбронхиального анастомоза с эмпиемой плевры, на третьем - пневмония и сердечно-легочная недостаточность, на четвертом - тромбоэмболия. До последнего времени возраст больных является существенным фактором, оказывающим влияние на послеоперационную летальность при резекциях лег­кого по поводу рака. Высокий уровень реанимации, современные техника опера­тивных вмешательств и анестезиологическое пособие позволили снизить риск хирургического лечения больных в возрасте 60 лет и старше. По данным МНИОИ им. П.А. Герцена, из 2060 больных, которым хирургическое лечение проведено с 1980 по 1998 г., 614 были старше 60 лет: после операции умерли 11 больных, послеоперационная летальность составила 1,8%. После резекции легкого различ­ного объема из 122 больных в возрасте 70 лет и старше умерли 2 , послеопераци­онная летальность составила 1,6%. По материалам R. Ginsberg и соавт. (1983), из 453 больных в возрасте 70 лет и старше после операции умерли 32 (7,1%).