После выявления опухоли производят ее пункцию и в зависимости от резуль­татов срочного цитологического исследования пунктата выполняют ту или иную операцию. К настоящему времени разработана методология видеотораскопическихопе­раций в онкопульмонологии, усовершенствованы инструментарий и видеоаппа­ратура, определены показания, изучены непосредственные результаты. В 1990 г. более чем в 40 институтах организовано кооперированное исследование по изу­чению непосредственного эффекта видеоторакоскопических операций и возни­кающих после них осложнений - Video Assisted Thoracic Surgery Study Group (VATSSG). Накоплен коллективный опыт выполнения 1820 операций: при опу­холях - 865 (47,5%) и инфильтратах - 249 (13,7%) в легких, экссудативном плев­рите - 353(19,4%), пневмотораксе - 164(9%), опухолях плевры и средостения - 119(6,5%) и других заболеваниях (Lo Cicero III J., 1994). Экономная резекция лег­кого выполнена у 891 (49%) больного, лобэктомия - у 38 (2,1%), биопсия плев­ры - у 312 (17,1%), биопсия легкого - у 103 (5,7%), плевродез/плеврэктомия - у 300 (16,5%) и др. Осложнения во время и после видеоторакоскопических проце­дур развились у 260 (14,3%) больных: негерметичность легочной ткани и длитель­ное (более 5 дней) поступление воздуха по дренажам - у 73 (4,7%), кровотече­ние - у 30 (2%), ателектаз - у 29 (1,9%), пневмония - у 29 (1,9%), аритмия - у 25 (1,6%), другие - у 74 (4,8%). Госпитальная летальность составила 2,5%. Сле­дует отметить, что у 439 (24,1 %) больных потребовался переход от эндоскопичес­кой операции к открытой в связи с необходимостью выполнения лобэктомии при раке легкого (у 219); невозможностью визуализации патологического образова­ния (у 65); облитерацией плевральной полости (у 58), несовершенством оборудо­вания (у 25), кровотечением (у 10) и анатомическими особенностями - у 62 (боль­шие размеры патологического образования, заращение междолевых борозд). В этом фундаментальном исследовании, к сожалению, не приведены отдаленные результаты видеоторакоскопических операций, выполненных при раке легкого. Хотя по суммарным результатам видно, что при раке легкого в случае необходи­мости выполнения лобэктомии авторы отдают предпочтение торакотомии. Так, операции такого объема с помощью видеоторакоскопического метода выполне­ны лишь у 38 (2,1%) больных, а путем последовательной торакотомии - у 219 (12,0%), т.е. в 6 раз больше.