Длительное влияние напряженной жизненной ситуации (быто­вые, семейные, профессиональные условия) у субъектов с ослаб­ленной предшествующими неблагоприятными воздействиями центральной нервной системой (здесь надо считаться и с врож­денными особенностями ЦНС) может вызывать изменение ней- родкиамики в коре головного мозга (преобладание тормозного процесса) с последующим нарушением нормальных отношений между корой и высшими вегетативными центрами (своеобразная форма невроза). В результате эгого возникает ряд расстройств, наиболее важными из которых являются дисфункция капилляров и уменьшение периферического сосудистого сопротивления (уменьшение тонуса артериол). В связи с возникающими функ­циональными нарушениями вступают в действие компенсаторные механизмы Так, в сфере гемодинамики обнаруживается увеличе­ние ударного и минутного объемов сердца, что, в определенной мере, «смягчает» нарушение периферического кровообращения и, опосредованно, функции ЦНС.

Хотя указанная теория приобрела в нашей стране наибольшее признание, в дальнейшем предпринимались попытки уточнить отдельные звенья патогенеза первичной гииотонии. Выло уста­новлено снижение секреции 17—ОКС и нейтральных 17-КС [Об­разцова М. С., 1953; Орлов С М., 1953, и др.] Т. А. Сорокина (1973) обнаружила, что у больных нейроциркуляторной дисто- иней гипотензивного типа наблюдается высокая функциональная активность холинэргичсскнх систем и понижение функции симпа­тико-адреналовой системы. В. Г. Кула] о (1974) выявил у боль­ных этой группы достоверное увеличение содержания в крови одних аминокислот (валина, цистина, аргинина, триптофана) в уменьшение других (треонина, глутаминовой н аспарагиновой). Микроциркуляторные, реологические, тканевые нарушения при различных формах нейроциркуляторной дистонии былп недавно описаны Г. М. Покалевым и В Д Трошиным (1977).

В последние годы в связи с изучением гипертонической болез­ни возрос интерес к исследованию гуморальных факторов де- прессорного действии (кининов, простаглаядинов), что может иметь отношение и к пониманию некоторых звеньев патогенеза гипотензивных состояний Отметим, в заключение, что ряд авто­ров (Сквирский П. В., 1929; Грузин А. Н., 1952; Наумова А Я., 1957; Hochrein М., Schleicher J., 1960] выдвигали предположение о значительном сходстве п даже единстве патогенеза гипертони­ческой болезни и первичной гипотонии; однако эти гипотезы ве имеют под собой твердых клинических и экспериментальных до­казательств.

Итак, по современным воззрениям, первичная гипотония явля­ется особой формой невроза высших сосудодвигательных центров с возможным нарушением периферических депрессорных аппара­тов н вторичным изменением функции надпочечников (гумораль- вонгормовальной регуляпщп АД).