Изучены отдаленные результаты хирургического лечения 120 больных в зави­симости от клинико-анатомической формы и гистологического типа опухоли, размеров первичной опухоли и степени ее дифференцировки, состояния внутри­грудных лимфатических узлов, что позволило выявить основные факторы про­гноза. Из общего числа оперированных нами больных смягкотканными саркома­ми легких более 5 лет прожили 52%. Критическим периодом, как и при раке легкого, являются первые 3 года после операции, в течение которых умирает более 40% больных, как правило, от отдаленных метастазов, что подтверждает ведущую роль гематогенного мстастазирования. Вместестем при III стадии забо­левания (Т2-3, N2) его прогрсссирование происходит и путем внутригрудного, преимущественно лимфогенного метастазирования. Лучшие отдаленные 5-летние результаты хирургического лечения больных с мягкотканными саркомами в целом, без стратификации, отмечаются при ангио - саркоме (60,7%), злокачественной фиброзной гистиоцитоме (62,5%) и нейросар - коме (55,5%); менее благоприятен прогноз при миогенных саркомах (33,3%). С учетом стадии и степени дифференцировки опухоли эта закономерность изменя­ется, особенно при Т2 и ТЗ. В течение первых 6 мес после операции умерли 18 больных, из них 14 - вслед­ствие гематогенного метастазирования в отдаленные органы (печень, головной мозг, мягкие ткани и др.) в отсутствие внутригрудных метастазов, а 4 - от внутри - грудного рецидива с обширным поражением лимфатических узлов, что подтвер­ждает данный путь прогрессирования заболевания. При анализе 5-летней выживаемости в зависимости от вида оперативного вмешательства обращает на себя внимание тот факт, что увеличение объема опе­рации до пневмонэктомии при I-II стадии периферической саркомы не влияет на отдаленные результаты хирургического лечения. Так, если при опухолях раз­мером 3,1-6 см после лобэктомии более 5 лет прожили 52,6± 11,8%, то после пнев­монэктомии - 50± 14,4%, при опухолях размером более 6 см эти показатели со­ставили 35,7±9,0и 27,3±15,1% соответственно (/>>0,05). Таким образом, учитывая непосредственные и отдаленные результаты хирургичес­кого лечения больных с саркомой легкого, следует, по-видимому, признать лобэктомию, нередко с резекцией и пластикой бронхов, адекватным объемом операции. Экономные сублобарные резекции были выполнены у 29 больных с саркомой легкого I стадии (TI-2N0M0). Пятилетняя выживаемость составила 84,5%. Сле­дует отметить, что при выполнении сублобарной резекции у таких больных гис­тологический тип опухоли не имеет прогностического значения. По материалам P.M. McCormack и N. Martini (1989), при хирургическом лече­нии отмечаются лучшие результаты, чем при консервативной противоопухоле­вой терапии (лучевая, химиотерапия) или в случае отсутствия специфического лечения. Внутригрудной локорегионарный рецидив без отдаленных метастазов разви­вался одинаково часто после экономной резекции, лобэктомии или пневмонэк­томии (у 10,7, 8,8 и 7,2% больных соответственно). В большинстве наблюдений (80%) рецидив диагностирован в течение первых 10 мес-3,5 года после оператив­ного вмешательства. Повторно оперированы 5 больных; после экономной резек­ции всем была произведена пневмонэктомия (у 3), а после лобэктомии - удале­ние оставшихся долей по типу пневмонэктомии. Обращает на себя внимание тот факт, что у 3 из 5 больных локорегионарный реци­див развился после сублобарной экономной резекции различных видов. Трое больных умерли через 1-3 года после повторной операции от метастазов в отдаленных органах, 2 живут 2 года и 5 лет после операции без признаков прогрессирования заболевания. Сложен выбор лечебной тактики при многоузловой форме саркомы в одном или обоих легких. В наших наблюдениях при одностороннем подобном поражении легкого хирургическое лечение проведено 6 больным, 5 из них умерли в течение 3 лет, а 1 больной живет более 20 лет после пневмонэктомии, выполненной по пово­ду умеренно дифференцированной многоузловой нейросаркомы (три узла). Хирургическое лечение проведено также 8 больным с массивной опухолью, поражавшей несколько долей справа или весь гемиторакс (ТЗ-4), из них у 7 вы­полнена пневмонэктомия и у 1 - билобэктомия. Из 6 выписанных из стационара