При интерстициальном медикаментозно-аллергическом гепатите отмечается значительная эозинофильная инфильтрация перипортальной ткани, стенок мелких сосудов и желчных капилляров печени. Этот тип поражения печени называют также холангиолитическим. Как правило, гепатит этого типа протекает с высокой температурой, лимфаденопатией, поражениями кожи; в крови появляется значительное количество циркулирующих атипичных лимфоцитов, порождающих подозрение на инфекционный («псевдомононуклеоз») или другие аллергические заболевания.

Четвертая, смешанная, форма медикаментозноаллергического гепатита обусловлена комбинациями различных поражений.

Как очевидно, для оценки поражения печени при лекарственной болезни необходимо тщательное обследование больного с применением современных методов диагностики - определения активности ряда ферментов мочи и крови, прижизненного морфологического исследования с помощью биопсии органа, лапароскопии и т. п., особенно при затяжном течении болезни.

Основными клиническими критериями медикаментозноаллергического характера поражения печени являются: 1) относительно определенный период сенсибилизации, равный 1-4 нед с момента начала лечения; 2) быстрый рецидив дисфункции или желтухи при повторном введении малых доз лекарстваантигена; 3) значительная частота сочетания гепатита с другими, бесспорно аллергическими признаками лекарственной болезни (эозинофилией, ангионевротическими нарушениями, лихорадкой и др.); 4) характерные морфологические изменения печени, полученной методом биопсии (Boggenstoss, 1968).

Диагностика лекарственных желтух имеет некоторые трудности. Так, не всегда легко отличить лекарственную желтуху от сочетания со случайно совпавшей вирусной желтухой или от поражений печени, вызванных другими причинами. В отдельных случаях изменения печени при лекарственной болезни выявляются только при вскрытии.

Увеличения частоты случаев заболеваний желчного пузыря в непосредственной связи с лекарственной болезнью не отмечено. В то же время у лиц, погибших от лекарственной болезни, в стенке желчного пузыря неоднократно выявляли изменения, типичные для иммуно-медикамснтозного процесса (инфильтрация стенки плазмоцитами и юзинофилами). Возможно, что эти процессы могут определять болевой синдром, дисфункцию пузыря и даже более глубокие изменения.